脊柱管狭窄症
脊柱管狭窄症とは？
脊柱管狭窄症はその名の通り、背骨の中にある神経の通り道が狭くなり、神経が圧迫される病気です。主に中高年男性に見られ、脊柱管の内面が前からの椎間板や椎体後縁骨棘の突出、後ろからの黄色靭帯の肥厚、横からの椎間関節の棘で狭くなった状態を指します。椎間板ヘルニアの進行形ともいえます。また、脊椎すべり症（上下の背骨がずれる状態）でも脊柱管が狭くなることがあります。
神経や神経周辺の血管が圧迫されるため、脊柱管内での上下の自由な動きが制限され、数百m、数十m歩くと痛みやしびれで立ち止まり、休憩しなければ次の歩みが進まない間歇跛行（かんけつはこう）が生じます。しゃがんだり、前屈すると血管や神経の圧迫が緩和されるため、しばらく動けるようになります。
脊柱管狭窄症の根本原因は？
腰部脊柱管狭窄症の原因は一つではありません。一般的には腰を使う作業の繰り返しや肥満などで腰椎に負担がかかり、黄色靭帯が肥厚し神経が圧迫されることが原因として考えられています。その他にも、骨粗鬆症による圧迫骨折や側弯症などで骨が変形することで、神経が圧迫される場合もあります。また、喫煙や糖尿病、ストレスの関与も報告されています。
診断は経過、症状、身体診察とレントゲンやMRI検査などで行われます。基本的にはMRI検査が必須ですが、狭窄の強さと症状の強さが一致しないこともあります。MRIでの診断が難しい場合は、造影剤を使った検査や診断の目的でブロック注射なども行われることがあります。
こんなお悩みはありませんか？
原因は何が考えられますか？
腰部脊柱管狭窄症の原因は一つではありません。一般的には腰を使う作業の繰り返しや肥満などで腰椎に負担がかかり、黄色靭帯が肥厚し神経が圧迫されることが原因として考えられています。この他にも骨粗鬆症による圧迫骨折や側弯症などで骨が変形することで、骨や椎間板により神経が圧迫される場合もあります。この他にも喫煙や糖尿病、ストレスの関与も報告されています。
症状はどのようなものがありますか？
腰部脊柱管狭窄症では、安静にしていると神経への血流は保たれるため無症状ですが、数分間歩行や運動をすると神経へ血流が不十分になり、痛みなどの症状が出現するのが特徴です。
代表的な症状は坐骨神経痛や間欠性跛行という症状です。坐骨神経痛は腰やお尻から太ももの裏、足首にかけて痛みと痺れのことを言います。間欠性跛行は60～80％の患者さんに出現する症状です。間欠性跛行とは、一定の時間歩いていると痛みが出てきて歩けなくなりますが、数分間休んでいると痛みが落ち着いてきて再度歩行できる、という状態を繰り返すことです。この他にも足の重だるさや足の裏の違和感などを感じる方もいます。
診断にはどのような検査が必要ですか？
経過、症状、身体診察とレントゲンやMRI検査などで診断をします。基本的に診断にはMRI検査が必須となりますが、狭窄の強さと症状の強さは一致しないこともあります。MRIでも診断が難しい場合は造影剤を使った検査や、診断の目的でブロック注射などを行う場合もあります。
手術以外の治療で治すことはできますか？
脊柱管狭窄症は、神経が圧迫されて症状が出現していますので、根本的に原因を取り除く方法としては手術以外にはありません。しかし、神経が圧迫されている状態は変わらなくても痛みが自然に落ち着いてくることもあります。また、手術以外の治療法としては内服薬やリハビリ、神経ブロック注射などの治療法があり、これらを組み合わせることで症状をコントロールできることもあります。
保存治療で4割ほどの患者さんで症状が改善すると報告されています。基本的にはいきなり手術をするのではなく、まずは手術以外の治療法（保存治療）を行って症状が軽快することを目指し、それでも症状が改善しない場合に手術を検討します。
手術方法にはどのようなものがありますか？
手術には除圧術と固定術の２つの方法があります。除圧術は神経を圧迫している骨や靭帯を削り神経の圧迫を解除する方法です。固定術は背骨にネジを入れて背骨を動かなくすることで神経の圧迫が起こらないようにする方法です（固定術は除圧術後と併用することが多いです）。除圧術のほうが体への負担が少なく合併症の頻度も低いですが、病態によっては固定術が必要な方もいますので、十分に検査をしたうえで手術方法を決定します。
皮膚を切る場所としては、背中の切って後方から脊椎に到達することが多いですが、病態によってはお腹や脇腹など前方や側方から脊椎に到達する方法を選択する場合もあります。
脊柱管狭窄症 に対する当院の考え
「腰部脊柱管狭窄症」は、骨の老化によって、神経を通す脊柱管が狭くなり、神経を圧迫することで起こる病気です。この病気は腰痛の他に、「歩いたり立ったりしているときに、痛みやしびれが生じる」という特徴的な症状が表れます。
腰部脊柱管狭窄症は脊椎骨の老化が原因で、特に中高年の男性に多く見られます。また、若いころから腰に負担がかかる職業に従事してきた人や、筋力が低下している人にも発症しやすい傾向があります。
この病気では脊柱管が狭くなって神経と血管が圧迫されるため、「脚のしびれや重さ」という症状が表れます。特に、お年寄りに多い反り過ぎの姿勢は神経と血管を圧迫する可能性があります。しかし、体を前かがみにすると脊柱管への圧迫が緩和されるため、一時的に症状が軽減します。そのため、休憩を取ることで血液の流れや神経の働きが改善され、また歩行がしやすくなります。
脊柱管狭窄症 はなぜ起こるのか？
脊柱は、椎骨と呼ばれる骨が積み重なってできています。一つ一つの椎骨には穴（椎孔、ついこう）が空いており、1本の管のようになっています。これを脊柱管といい、その中には脊髄とそれに続く馬尾（ばび）神経が入っています。しかし、老化などの影響で椎間板や腰椎が変形・変性して脊柱管が狭まると、その中を通っている馬尾神経が圧迫されてしまいます。馬尾神経は脚部の神経をコントロールしている神経なので、圧迫されると神経の働きが乱されて足に痛みやしびれが起こったり、動きが悪くなったりするのです。
脊柱管の狭窄は、加齢性の変化で、椎間板の変性や骨の変形、靱帯の緩みなどが原因になります。また、生まれつき脊柱管が狭いために発症するケースもあるようです。一般的に、腰椎椎間板ヘルニアは若い世代に多く、腰部脊柱管狭窄症は40歳以上の中高年が発症しやすいとされています。
ただ、下肢の血栓性静脈炎、動脈硬化症といった血流障害でも同様の症状が出ます。病院で正確な診断をしてもらいましょう。
脊柱管狭窄症 を放っておくとどうなるのか？
腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管が加齢変化に伴って狭くなり、中を通る神経が圧迫されて様々な症状を起こす病気です。主な症状はお尻の痛み、足の痛み、足のしびれ、間欠性跛行、会陰部のしびれ、頻尿、残尿感、便秘など多岐にわたります。特に、歩くと足の痛みやしびれが悪化して、途中で歩けなくなる間欠性跛行という症状が出ると、日常生活が制限され、大きな問題となります。
痛いので歩かなくなり、足腰がどんどん弱くなって体力も低下することになります。腰部脊柱管狭窄症を放置すると、悪化して手術が必要になることがあります。症状を長引かせてしまうと、治りにくくなるだけでなく、例え手術を受けても足の痛みやしびれが思うように治らない原因となります。発症初期なら軽減させられることも多く、早期から適切な施術を受けることが何よりも肝心です。
脊柱管狭窄症 に効果的な当院の施術メニューは？
脊柱管狭窄症におすすめの当院の施術メニューは、楽トレです。
楽トレは直接脊柱管には関与はしませんが、楽トレを行うことにより、インナーマッスルが鍛えられ、姿勢の維持や腸腰筋などのさまざまな筋肉が鍛えられるので、狭窄症の分類にも寄りますが、痛みなどを抑えることができます。
腰部脊柱管狭窄症を患っている人が、無自覚に傷んだ神経を痛めつけていてなかなか軽減しないことがあります。例えば、間欠性跛行のある人が散歩を頑張ったり無理して歩き続けたりすると、神経が傷み、症状が悪化してしまいます。また、寝ていると痛みで目が覚める、あるいは朝に目が覚めると痛みがつらいなどという方も実は神経を傷めてしまっています。それらは生活を工夫し、神経を傷めないようにすることが大事です。
その施術を受けるとどう楽になるの?
この施術を受けると基本的には姿勢がとても良くなります。
姿勢が良くなると、さまざまな体調不良が軽減されます。例えば女性に多い冷え性は、血行不良により熱エネルギーが体の隅々まで運搬できていないことが原因です。血流がよくなると熱エネルギーが効率よく運ばれるため、冷えの軽減につながります。
また、肩こりは血行不良により必要な酸素や栄養素が筋肉に運ばれず、筋肉が凝り固まってしまうために起こります。血行が促進されることで肩こりも軽減されるので、肩こりにお悩みの方は血行をよくするケアを取り入れるといいでしょう。
さらに、血行が促進されると胃腸の働きも活発になるため、便秘を解消する効果も期待できます。
脊柱管狭窄症 を軽減するために必要な施術頻度は？
改善するために必要な施術頻度は、先ほどお伝えした施術メニューは基本的にやり過ぎることはほぼありませんので、毎日でも施術していただきたいです。
特に先ほどお伝えした通り、楽トレという施術メニューに関してはアプローチする場所が日常生活を送る中で必ず酷使する場所になっています。お身体のケアやメンテナンスの効果もありますので、毎日行うことが良いです。
